Síndrome de Noonan

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Subtipos:

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Resumen Resumen

El síndrome de Noonan es una enfermedad genética que causa el desarrollo anormal de diferentes partes del cuerpo. Las características del síndrome incluyen: rasgos faciales distinctivos (por ejemplo, anormalidades de los ojos como hipertelorismo y párpados caídos), cuello "alado" (piel adicional que se extiende desde la parte superior de los hombros a los lados del cuello), estatura baja, malformaciones de los huesos (por ejemplo, los huesos del pecho), defectos del corazón, sangrado fácil, malformaciones esqueléticas, y discapacidad intelectual. También pueden haber problemas neurológicos, genitourinarios, oculares, linfaticos, y de la piel.^[1] El síndrome de Noonan puede ser causado por mutaciones en varios genes diferentes. Dependiendo del gen alterado, el síndrome de Noonan se clasifica en diferentes subtipos. La herencia es es autosómica dominante, aunque en muchos casos la mutaciόn es de novo (lo que quiere decir que aparece por la primera vez en la familia y ninguno de los padres de la persona con el síndrome de Noonan tiene la enfermedad).^[2]^[3]^[1] El tratamiento depende de los problemas que se presenten.

El síndrome de Noonan hace parte de un grupo de enfermedades llamadas RASopatías, que tienen señales y síntomas causados por mutaciones en genes de una vía común que se llama “ Ras-MAPK”. El grupo incluye el síndrome de Noonan, el síndrome cardiofaciocutáneo, el síndrome de Costello, la neurofibromatosis 1, el síndrome de Legius, y el síndrome de Noonan con lentígenos múltiples.

Última actualización: 10/2/2017

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Síntomas Síntomas

El síndrome de Noonan puede estar asociado con una variedad de señales y síntomas debido a que muchas partes y órganos del cuerpo pueden estar afectados. La lista a continuación indica algunos de los señales y los síntomas que pueden estar presentes en el síndrome de Noonan:^[4]^[5]^[6]^[3]

Baja estatura con retraso de crecimiento y del desarrollo (aunque el peso al nacer es usualmente normal)
Edema del recién nacido debido a linfedema (un tipo de inflamación que ocurre cuando se acumula un líquido llamado linfa en los tejidos blandos del cuerpo) y otros problemas linfáticos
Cuello corto y ancho con pliegues de piel
Rostro característico (que se nota mas en los niños y menos conforme se va creciendo), como orejas de forma anormal y de implantación baja y rotadas para atrás, ojos bastante separados uno de otro, fisura palpebral (hendidura entre los párpados) inclindada hacia abajo, tejido en el ángulo interno del ojo (coloboma), parpados caídos (ptosis), mandíbula pequeña, nariz pequeña y ancha, ojos usualmente azules o verdes
Defecto en el esternón (deprimido o sobresaliente)
Pezones de implantación baja
Defectos en la curvatura de la columna vertebral (escoliosis)
Defectos en el corazón son comunes y son variables en severidad
Problemas genitales en los varones como pene pequeño, y testículos que no han descendidos al escroto (em más del 50% de los varones)
Retraso de la pubertad (puede estar retrasada un par de años)
Articulaciones muy flexibles
Sangrado fácil debido a defectos de coagulación
Discapacidad intelectual leve y problemas de lenguaje (aunque la mayoría tienen inteligencia normal)

Puede haber también:^[5]

Problemas de visión
Sordera
Hígado y bazo aumentados de tamaño
Riesgo aumentado para tener algunos tipo de cáncer como leucemia
Manchas oscuras en la piel
Problemas de los riñones
Malformación de Arnold-Chiari tipo I (una malformación que afecta la parte inferior del cerebro, llamada cerebelo)

Última actualización: 10/2/2017

Causa Causa

En el síndrome de Noonan se han identificado mutaciones en 4 diferentes genes defectuosos: KRAS, PTPN11, RAF1 y SOS1. Estos genes tienen una importante función en la formación de ciertas proteínas que son fundamentales en el crecimiento y desarrollo de las células del cuerpo. Es por esto que el síndrome de Noonan afecta diferentes partes del cuerpo.^[4]^[5]^[3]^[7]

El síndrome de Noonan es causado por mutaciones en varios genes diferentes:^[3]

PTPN11 (en 50% de los casos)
SOS1 (en 13% de los casos)
RAF1 (en 5% de los casos)
KRAS (en menos del 5% de los casso)

Otros genes en los que se ha encontrado mutaciones que causan el síndrome de Noonan en menos del 1% de los casos incluyen NRAS, BRAF, RRAS, RASA2, RIT1,
A2ML1, SOS1, SOS2, LZTR1 y MAP2K1.^[3]^[4]^[7]

Última actualización: 10/2/2017

Herencia Herencia

El síndrome de Noonan se hereda de forma autosómica dominante. En algunos casos la enfermedad no se hereda sino que se presenta por la primera vez en la familia (mutación de “novo” (nueva) y no esta presente en la madre o padre de la persona con el síndrome. En estos casos, la mutación ocurre después de la concepción y no es heredada.

Última actualización: 10/2/2017

Diagnóstico Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de Noonan se realiza basado en las siguientes características:^[5]^[8]

Estatura baja
Defectos cardíacos congénitos (presentes al nacer)
Discapacidad intelectual leve (aproximadamente en 25% de los casos)
Cuello con pliegues y de apariencia corta
Testículos no descendidos al escroto (criptorquidia), en varones
Forma inusual del tórax (generalmente un tórax hundido llamado tórax excavado)
Rostro característico como las orejas con implantación baja, rotadas posteriormente y con hélices carnosas, ojos azules o azul-verde vivo, y aumento del espacio entre los ojos, epicanto y párpados gruesos o caídos (Esta facies característica es más evidentes en bebes y niños y menos evidente en el adulto.)
Otras características incluyen:

Defectos de la coagulación
Displasias linfáticas

Se deben hacer evaluaciones y exámenes adicionales para saber si hay problemas en el corazón y defectos de la coagulación.

Los exámenes genéticos ayudan a confirmar el diagnóstico.

Vea la lista de los exámenes genéticos y de los laboratorios que ofrecen el examen de genética para el síndrome de Noonan ofrecida por Genetic Testing Registry. (en inglés) La mayoría de las veces los laboratorios no aceptan contacto directo con los pacientes y sus familias solamente con un profesional de la salud. El profesional de genética puede orientar para saber si se necesita hacer el examen genético.

Última actualización: 10/2/2017

Tratamiento Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el síndrome de Noonan. El tratamiento se hace de acuerdo a la severidad de los problemas de cada persona. No hay ninguna diferencia en tratamientos que otro tipo de pacientes con problemas similares sin el síndrome puedan recibir, por ejemplo en el manejo médico y quirúrgico de defectos cardiacos, defectos de los huesos, defectos de los ojos o problemas de la sangre.

Las discapacidades del desarrollo se abordan mediante programas de intervención temprana y estrategias de educación individualizadas.

El tratamiento de la hemorragia grave depende de la deficiencia específica del factor o de la anomalía plaquetaria.

Recientes estudios han mostrado buenos resultados con el uso de la hormona del crecimiento para aumentar la estatura. El tratamiento con hormona de crecimiento durante la infancia y la adolescencia también puede aumentar la altura final del adulto, a menudo de forma suficiente para que se tenga una altura baja pero que está en el promedio normal.^[5]

Debido a que la enfermedad afecta muchas partes diferentes del cuerpo muchas veces se necesitan de varios especialistas como oftalmólogos, pediatras, neurólogos, genetistas, ortopedistas, cardiólogos y otros.

Se recomiendan las siguientes evaluaciones para saber cuál es el grado de severidad de la enfermedad:^[5]

Examen físico y neurológico completo
Evaluación del crecimiento usando tablas de crecimiento del síndrome de Noonan
Evaluación del corazón con exámenes de ecocardiografía y electrocardiografía
Evaluación de la visión
Evaluación de la audición
Exámenes de sangre para saber si hay problemas de coagulación
Examen del riñón con ecografía y análisis de orina
Examen físico y de rayos X de la columna vertebral y caja torácica
Exámenes de resonancia magnética del cerebro y del cuello si hay síntomas neurológicos
Evaluación del desarrollo
Consulta con un profesional de genética

Última actualización: 10/2/2017

Organizaciones Organizaciones

Los grupos de apoyo y las organizaciones de ayuda pueden ser de utilidad para conectarse con otros pacientes y familias, y pueden proporcionar servicios valiosos. Muchos proporcionan información centrada en el paciente, e impulsionan la investigación para desarrollar mejores tratamientos y para encontrar posibles curas. Pueden ayudar a encontrar estudios de investigación, y otros recursos y servicios relevantes. Muchas organizaciones también tienen asesores medicos expertos o pueden proporcionar listas de médicos y/o clínicas. Visite el sitio en la red del grupo que le interese o póngase en contacto con ellos para conocer los servicios que ofrecen. Recuerde que la inclusión en esta lista no representa un aval de GARD.

Organizaciones de Apoyo para esta Enfermedad

Asociación Civil Síndrome de Noonan Argentina, en Colaboración con Otras RASopatias
Av. Corrientes 1670, 2° Piso, Oficina 2 (C1042AAP)
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Argentina
Teléfono: (+549) 113866-8705
Correo electrónico: noonan.argentina@gmail.com
Enlace en la red: https://www.facebook.com/noonan.argentina
Asociación Síndrome de Noonan de Cantabria (ASNC)
La Soloba 43E - 39530
Puente San Miguel (Reocín)
Cantabria, España
Teléfono: 942820664,649024740
Correo electrónico: asindromenoonancantabria@yahoo.es
Enlace en la red: http://www.noonancantabria.es/

Sitios o Redes Sociales en la Internet

La Asociacion Española Síndrome de Noonan tiene un grupo de Facebook.
La Asociación Síndrome de Noonan de Cantabria tiene un grupo en Facebook.
Federación Española Síndrome de Noonan y otras Rasopatías es un grupo de apoyo en Facebook para los afectados con esta enfermedad.
La Federación Chilena de Enfermedades Raras (FECHER) es un grupo de apoyo en Facebook para los afectados con enfermedades raras.
RareConnect fue creada por EURORDIS y NORD con el objetivo de que individuos y familiares afectados por enfermedades raras puedan conectarse con otras personas en varios lugares del mundo y puedan compartir sus experiencias y encontrar información y recursos relevantes.

Federacion Española Síndrome de Noonan y otras Rasopatías
España
Correo electrónico: noonanrasfederacion@gmail.com
Enlace en la red: https://www.facebook.com/federasopatias/

Organizaciones de Apoyo General

Alianza Iberoamericana de Enfermedades Poco Frecuentes
Correo electrónico: aliber@aliber.org
Enlace en la red: http://aliber.org/
Asociación Todos Unidos Enfermedades Raras Uruguay (ATUERU)
Emilio Castelar 440 esquina Pirán Torre CH
Apto 502- Malvín Norte
Montevideo, Uruguay
Teléfono: (598) 2 5227328
Correo electrónico: atueru.eerr@gmail.com
Enlace en la red: http://atueru.org.uy/
EURORDIS Plateforme Maladies Rares
96, rue Didot
75014 Paris
France
Teléfono: 33 1 56 53 52 10
Fax: 33 1 56 53 52 15
Correo electrónico: eurordis@eurordis.org
Enlace en la red: http://www.eurordis.org
Federación Argentina de Enfermedades Poco Frecuentes (FADEPOF)
Argentina
Correo electrónico: info@fadepof.org.ar
Enlace en la red: http://fadepof.org.ar
Federación Colombiana de Enfermedades Raras (FECOER)
Av. Cra 15 #124 -17 Edificio Jorge Barón Torre B Oficina 703
Bogotá, Colombia
Teléfono: 320 944 5674
Correo electrónico: info@fecoer.org
Enlace en la red: http://www.fecoer.org
Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER)
C/ Pamplona 32 – CP: 28039 Madrid
España
Teléfono: 915334008
Correo electrónico: feder@enfermedades-raras.org
Enlace en la red: http://www.enfermedades-raras.org
Federación Mexicana de Enfermedades Raras (FEMEXER)
Correo electrónico: info@femexer.org , femexer@gmail.com
Enlace en la red: http://www.femexer.org/
Federación Peruana de Enfermedades Raras (FEPER)
Lima, Perú
Teléfono: 511 795 0304
Correo electrónico: enfermedadesrarasperu@gmail.com
Enlace en la red: https://www.facebook.com/enfermedadesrarasperu/
Grupo de Facebook
Fundación Geiser
Grupo de Enlace, Investigación y Soporte para Enfermedades Raras
Nicolás Avellaneda 595
Mendoza, Argentina/ Serrano, 669
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Argentina
Teléfono: 54 261 429-1987
Correo electrónico: info@fundaciongeiser.org
Enlace en la red: https://www.facebook.com/fundaciongeiser.enfermedadesraras/
Organización Mexicana de Enfermedades Raras (OMER)
Correo electrónico: info@omer.org.mx
Enlace en la red: http://omer.org.mx/

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Aprenda más Aprenda más

Estos recursos proporcionan más información sobre esta condición o de los síntomas asociados. Los recursos en la sección “Información detallada” contiene lenguaje médico y científico que puede ser difícil de entender. Es posible que desee revisar esta información con un médico.

Comience por aquí

La Universidad Francisco Marroquín ha desarrollado una página con información básica sobre esta enfermedad.
MedlinePlus brinda información detallada, confiable y actualizada acerca de esta enfermedad, su señales, o sus síntomas en un lenguaje fácil de leer. Visite el enlace para leer sobre la(s) causa(s), los síntomas, pruebas y exámenes, tratamiento, pronóstico, y más.

Información Detallada

La Asociación Española de Pediatría (AEPED) ofrece información acerca las señales y síntomas del síndrome de Noonan, su diagnóstico y su tratamiento.
Orphanet es una base de datos europea de aceso gratuito en la red sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos. Contiene enciclopedias médicas y un directorio de servicios especializados como servicios médicos, laboratorios, proyectos de investigación y asociaciones de pacientes.

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Tengo una niña de 3 años, con sospecha del síndrome de Noonan. Le hicieron el examen genético y estamos esperando el resultado. No tiene problemas en el corazón pero tiene retraso en el habla y retraso motor así como baja estatura y una piel muy sensible. Quisiera saber cómo se diferencia el síndrome de Noonan del síndrome cardio-facio-cutáneo. También quisiéramos saber si todos los afectados tienen los mismos síntomas o si hay una variación en la severidad y también como es el manejo y el pronóstico de los afectados con el síndrome de Noonan. Haga clic aquí para ver la respuesta

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Referencias Referencias

Ibrahim J & McGovern MM.. Noonan Syndrome. Medscape. 2016; http://emedicine.medscape.com/article/947504-overview.
Haldeman-Englert C. Noonan syndrome. MedlinePlus. 2016; http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001656.htm.
Learning About Noonan Syndrome. National Human Genome Research Institute. 2013; http://www.genome.gov/25521674.
Noonan Syndrome. Genetics Home Reference web site. http://ghr.nlm.nih.gov/condition=noonansyndrome.
Allanson JE & Roberts AE. Noonan Syndrome. Gene Reviews. 2016; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1124/.
Ibrahim J and Buehler B. Noonan Syndrome. Medscape Reference. 2016; http://emedicine.medscape.com/article/947504-overview.
Noonan Syndrome. National Organization for Rare Diseases (NORD). 2016; Accessed 2/10/2010.
Noonan. MedlinePlus. 2016; http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001656.htm.