Síndrome de la arteria mesentérica superior

Como usted puede leer acerca el tratamiento del síndrome en nuestras páginas de GARD, el tratamiento del síndrome de la arteria mesentérica superior es generalmente conservador (clínico) y puede incluir maniobras posturales, o colocación de sonda nasogástrica y recuperación del estado nutricional. La cirugía se hace cuando fracasa el tratamiento médico o la dilatación duodenal es persistente y progresiva.

El tipo de técnica quirúrgica utilizado varía de acuerdo a los problemas del paciente.  Hay básicamente 3 técnicas: (1) el procedimiento de Strong, (2) la reimplantación vascular, y (3) las derivaciones digestivas (gastroyeyunostomía y duodenoyeyunostomía). Cada una de las opciones quirúrgicas tiene ventajas y desventajas.

En casos en que el estómago está muy hinchado (distensión gástrica) se puede hacer la gastroyeyunostomía ya que descomprime el estómago, pero no alivia la obstrucción duodenal y ser necesario que se haga un segundo procedimiento. La mayoría de los profesionales creen que la duodenoyeyunostomía (en que se junta el duodeno con el yeyuno) es la mejor opción, porque crea la continuidad intestinal y reduce los problemas asociados con una asa ciega.^[1][2] La “duodenoyeyunostomía laterolateral” o en “Y de Roux” es el procedimiento quirúrgico más empleado con una tasa de éxito del 90%. Los riesgos son la formación de fístulas (creación de aberturas anormales entre los intestinos) y estenosis intestinales (en que los intestinos quedan obstruidos). Esta cirugía se puede hacer con laparoscopía, que es una técnica que no es tan invasiva.^[3] En los niños puede ser más adecuado hacer el procedimiento de Strong (“derotación” duodenal) porque el síndrome de la arteria mesentérica superior puede estar relacionado con defectos anatómicos presentes al nacer (congénitos) que predisponen a tener los síntomas.^[2]