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El liquen plano pilar es una forma de liquen plano que afecta principalmente el cuero cabelludo, en especial, a las mujeres adultas de mediana edad.[1] El liquen plano puede ser dividido en 3 variantes: clásico, alopecia frontal fibrosante, y síndrome de Lassuer-Graham-Little Piccardi. Las señales y síntomas incluyen el aparecimiento de ampollas (pápulas) diminutas y rojas alrededor de un grupo de pelos y la caída del pelo (alopecia). Los folículos pilosos en el cuero cabelludo son los más afectados, aunque las lesiones también pueden ser encontradas en la piel y en las membranas mucosas. Los síntomas más comunes incluyen la empeora de la caída del cabello, picazón, descamación, ardor, y dolor. La alopecia puede ser permanente si las lesiones dejan cicatrices permanentes, lo que se conoce como alopecia cicatricial.[1][2] El tratamiento, por lo general, es hecho con esteroides, accutane, o hidroxicloroquina, y otros si estos no funcionan. En algunos casos el trasplante de cabello es efectivo.[1][3]
Última actualización: 6/15/2017
El liquen plano pilar se presenta típicamente como ampollitas rojas y manchas blancas lisas en áreas en que se ha caído el pelo del cuero cabelludo (áreas calvas o alopecia). En las áreas calvas no se ven las aberturas del folículo piloso (la abertura en la piel dónde sale el pelo) y en los bordes de estas áreas calvas, la piel esta escamada y enrojecida alrededor de cada folículo piloso. Los pelos se pueden desprender fácilmente. Las áreas calvas pequeñas pueden combinarse para formar áreas mayores. Puede haber picazon, ardor o incomodidad en el lugar. De forma general, los sitios comunes de esta enfermedad son los lados, frente, y parte baja de atrás del cuero cabelludo.[4]

El liquen plano pilar se puede clasificar en tres subtipos y liquen plano pilar:[5][3]
  • Liquen plano pilar clásico - afectado de forma irregular
  • Alopecia frontal fibrosante - pérdida progresiva simétrica en forma de banda del pelo del cuero cabelludo
  • Síndrome de Graham Little-Piccardi-Lassueur - caracterizado por tres hallazgos, alopecia cicatricial en el cuero cabelludo, alopecia en las axilas y la ingle, y pápulas en las aberturas de los pelos (foliculares)
Hay variantes mas raras como la alopecia cicatricial de la vulva, el liquen plano folicular y el liquen plano papilar lineal de la cara.[6]

 El Human Phenotype Ontology (HPO) es un programa de ontologia computadorizado que tiene definición de muchos términos de senales y síntomas y de sus frecuencias. Mucha de la información proviene de Orphanet, una base de dados Europea sobre enfermedades raras. La frecuencia de la señal o los síntomas es usualmente un estimado del porcentaje de pacientes que tiene estos síntomas. Según HPO las señales y los síntomas encontrados en más o menos 90% de los casos son:
  • Pérdida del pelo (alopecia)
  • Hiperqueratosis o engrosamiento de la capa externa de la piel
  • Liquenificación (90% de los casos) que se caracteriza por hiperqueratosis con una acentuación de los pliegues de la superficie de la piel, debido a rascarse mucho; la superficie se va volviendo brillante y/o más oscura, con pequeños puntitos elevados) de superficie brillante, y pequeñas escamas que pueden desprenderse.
Otros hallazgos comunes (vistos en la mitad de los casos) son:
  • Anormalidad de las uñas
  • Hendiduras en la piel
  • Picazón
  • Úlcera de la piel
  • Ampollas en la piel
Última actualización: 6/15/2017
La causa del liquen plano pilar todavía no se conoce, pero se piensa que es un trastorno autoinmune (afección que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca a su própio cuerpo) en la cual los glóbulos blancos del cuerpo atacan y destruyen las células de la piel que expresan antígenos desconocidos. Se cree que algunos medicamentos, infecciones, u otros factores puedan desencadenar la enfermedad.[5]
Última actualización: 6/15/2017
El diagnóstico de liquen plano pilar se basa en el examen clínico y en los resultados de la biopsia, que confirma el diagnóstico.[3]
Última actualización: 6/15/2017
Todavía no existe una cura para el liquen plano pilar. En algunos casos, la persona mejora con el tiempo y en otros progresa lentamente. El tratamiento depende de la extensión afectada del cuero cabelludo y de la rapidez con que avanza la enfermedad.[7]

Una crema de corticoides (esteroides) de potencia alta o moderada muchas veces mejora la enfermedad. Si esto no es efectivo, se pueden considerar las inyecciones de esteroides (en las lesiones de la piel) o corticoides sistémicos. Otros medicamentos como hidroxicloroquina (Plaquenil), retinoides (Accutane), ciclosporina oral, metotrexato, micofenolato mofetil, rituximab y pioglitazona también se han utilizado para tratar el liquen plano piloso con cierto éxito, aunque la información sobre estos tratamientos es limitada.[7][8][9][10][2] En muchos casos, aunque el tratamiento tenga buenos resultados, el liquen plano pilar puede regresar. 

El trasplante de cabello se ha mostrado efectivo en algunos casos. Para lograr los mejores resultados, el paciente debe tener una cantidad suficiente de pelo del cuero cabelludo saludable para la donación y el proceso inflamatorio debe estar controlado antes del tratamiento. Sin embargo, en el caso de la alopecia frontal fibrosante se ha visto que los trasplantes de cabello no duran mucho.[3]

Otras opciones de tratamiento incluyen camuflar la pérdida del cabello con productos y técnicas, como técnicas de peinado del cabello y el uso de postizos, pelucas, polvo de pelo, y color de pelo. Una cosmetóloga con experiencia en el tratamiento de pacientes con pérdida de cabello puede ser un recurso valioso. Los pacientes con pérdida de pelo de las cejas pueden beneficiarse de tatuaje de ceja, una forma de maquillaje permanente.[3]

En los casos de la alopecia frontal fibrosante no se sabe cuál es el mejor tratamiento. Parece que los corticoides tópicos no son efectivos. Las inyecciones a veces no funcionan tampoco. Se sugiere que se comience con una combinación de la inyección intralesional de acetónido de triamcinolona (2,5 a 5 mg / ml) cada cuatro a seis semanas en áreas de enfermedad activa y corticosteroide tópico de potencia moderada aplicado una vez al día, y loción  tópica de minoxidil (solución 5% o espuma) aplicada una vez al día (que debe ser aplicado antes del corticoide cuando el área este seca).[3] 

El tratamiento de los casos del síndrome de Graham-Little-Picardi-Lasseur es bastante difícil; Se han usado corticoides tópicos o intralesionales, glucocorticoides sistémicos, retinoides, ciclosporina y / o luz ultravioleta con resultados variables.[3]

Última actualización: 6/15/2017

Los grupos de apoyo y las organizaciones de ayuda pueden ser de utilidad para conectarse con otros pacientes y familias, y pueden proporcionar servicios valiosos. Muchos proporcionan información centrada en el paciente, e impulsionan la investigación para desarrollar mejores tratamientos y para encontrar posibles curas. Pueden ayudar a encontrar estudios de investigación, y otros recursos y servicios relevantes. Muchas organizaciones también tienen asesores medicos expertos o pueden proporcionar listas de médicos y/o clínicas. Visite el sitio en la red del grupo que le interese o póngase en contacto con ellos para conocer los servicios que ofrecen. Recuerde que la inclusión en esta lista no representa un aval de GARD.

Organizaciones de Apoyo para esta Enfermedad

  • Cicatricial Alopecia Research Foundation (C.A.R.F.)
    1586 Sumneytown Pike
    PO Box 1322
    Kulpsville, PA 19443
    Teléfono: +1-267-613-9811
    Correo electrónico: info@carfintl.org
    Enlace en la red: http://www.carfintl.org

Sitios o Redes Sociales en la Internet

Organizaciones de Apoyo General

Estos recursos proporcionan más información sobre esta condición o de los síntomas asociados. Los recursos en la sección “Información detallada” contiene lenguaje médico y científico que puede ser difícil de entender. Es posible que desee revisar esta información con un médico.

Comience por aquí

  • FamilyDoctor.org es un sitio en la red con información de salud para toda la familia operado por la Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP). La información es escrita y revisada por médicos y profesionales de la educación de los pacientes. Ellos han publicado una página acerca esta enfermedad.

Información Detallada

  • Orphanet es una base de datos europea de aceso gratuito en la red sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos. Contiene enciclopedias médicas y un directorio de servicios especializados como servicios médicos, laboratorios, proyectos de investigación y asociaciones de pacientes.
  1. Kang H, Alzolibani AA, Otberg N, Shapiro J. Lichen planopilaris. Dermatol Ther. 2008 Jul-Aug; 21(4):249-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18715294.
  2. Assouly P, Reygagne P. Lichen planopilaris: update on diagnosis and treatment. Seminars in cutaneous medicine and surgery. 2009; 28:3-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19341936.
  3. Shapiro J & Otberg N. Lichen planopilaris. UpToDate. 2016; http://www.uptodate.com/contents/lichen-planopilaris.
  4. Lichen Plano Pilaris. DermNet NZ. 2016; http://www.dermnetnz.org/topics/lichen-planopilaris/.
  5. Cooper S. Lichen planopilaris. Orphanet. March 2011; http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=8580.
  6. Asz-Sigall D, González-de-Cossio-Hernández AC, Rodríguez-Lobato E, Ortega-Springall MF, Vega-Memije ME & Arenas Guzmán R. Linear Lichen Planopilaris of the Face: Case Report and Review. Skin Appendage Disorders. 2016; 2(1-2):72-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5096132/.
  7. Kang H, Alzolibani AA, Otberg N, Shapiro J. Lichen planopilaris. Dermatologic Therapy. 2008; 21:249-256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18715294.
  8. Lichen Planus. American Osteopathic College of Dermatology. 2012; http://www.aocd.org/skin/dermatologic_diseases/lichen_planus.html.
  9. Rácz E et al.,. Treatment of frontal fibrosing alopecia and lichen planopilaris: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Dec; 27(12):1461-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23531029.
  10. Meinhard J, Stroux A, Lünnemann L, Vogt A, Blume-Peytavi U. Lichen planopilaris: Epidemiology and prevalence of subtypes - a retrospective analysis in 104 patients. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Mar; 12(3):229-35, 229-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533855.