Síndrome renal del cascanueces

1. Tipo anterior, que es la forma más común, ocurre cuando la vena renal izquierda (la vena que lleva sangre purificada por el riñón izquierdo) se comprime entre dos arterias (la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior).
2.  Tipo posterior ocurre generalmente cuando la vena renal izquierda se comprime entre una arteria (generalmente la aorta abdominal) y los huesos de la columna vertebral. 

Algunos casos de NCS leve en niños pueden deberse a cambios en las proporciones corporales asociadas con el crecimiento. La razón por la cual este síndrome ocurre o causa síntomas en adultos es menos clara.^[1][2] Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar el síndrome como resultado de la compresión de la vena renal izquierda:^{[1][4] [2]}

• Tumores pancreáticos
• Hinchazón de los ganglios linfáticos para-aórticos (un grupo de ganglios linfáticos frente a la base de la columna vertebral)
• Tumores situados por detrás del estómago y de los intestinos (retroperitoneales)
• Aneurisma aórtico abdominal
• Duplicación de la vena renal izquierda y arteria renal derecha anormalmente colocada.
• Nefroptosis del riñón izquierdo: cuando el riñón “cae” en una posición anormal en la pelvis cuando una persona cambia de la posición sentada después de estar de pie
• Aumento de la curva hacia adentro que hay en la parte de debajo de la columna (hiperlordosis)
• Bajo índice de masa corporal

• Ecografía Doppler, un examen para ver cómo se desplaza la sangre a través de las arterias y las venas
• Angiografía por tomografía computarizada, una inyección de material de contraste enriquecido con iodo y la tomografía computarizada para ayudar a diagnosticar y evaluar los aneurismas o bloqueos
• Angiografía por resonancia magnética, para examinar las arterias de los riñones
• Venografía para examinar las venas de los rinones
• Ultrasonido intravascular para observar el interior de los vasos sanguíneos
• Cistoscopia

• Presencia de hematuria macroscópica (cuando la orina es rojiza debido a la presencia de sangre en la orina)
• Síntomas graves (dolor del flanco o dolor abdominal, anemia, síntomas de disfunción autonómica (como palpitaciones, o alteraciones de la presión arterial) alteración de la función renal)
• Si el tratamiento conservador no es eficaz después de un cierto período de tiempo, dependiendo de la edad del paciente (por lo general,  después de 24 meses en pacientes menores de 18 años y después de 6 meses en pacientes adultos)
• El uso de una combinación de técnicas (por ejemplo, cirugía abierta combinada con un procedimiento llamado endoprótesis vascular endovascular para colocar un tubo diminuto dentro de una arteria o vena (stent) se hace cada vez más para aliviar los síntomas de NCS