Metacondromatosis

Ha habido aproximadamente 50 casos descritos en la literatura médica. La enfermedad se caracteriza por la presencia de lesiones que son una mezcla de encondromas y osteocondromas. La mayoría de las veces las lesiones desaparecen por si solas en los niños mayores y en algunos casos en la edad adulta. En los casos que han sido estudiados se ha observado que después de la pubertad no aparecen nuevas lesiones. Las lesiones son casi siempre benignas y no producen deformidades pero en algunos afectados puede haber un poco de deformación de los dedos o de las piernas.[2]

Las señales y síntomas incluyen:[2][3][4][5]

• Osteocondromas en varias partes del cuerpo especialmente los dedos de las manos y de los pies pero también en los muslos, piernas, hombros, caderas, tobillos, rodillas, pelvis, vertebras y muñecas. Los osteocondromas son tumores benignos y normalmente no dolorosos que aparecen como unas protuberancias en los huesos, cerca de las placas de crecimiento y son hechos de cartílago mezclado con hueso. Normalmente desaparecen o paran de crecer cuando el niño tiene la pubertad en la primera o segunda década de vida.

• Encondromas que envuelven las crestas ilíacas y metáfisis de los huesos largos, especialmente la parte del fémur que se comunica con la pelvis (fémur proximal). Los encondromas son tumores benignos que no causan dolor normalmente, pero que algunas veces, cuando aparecen en las manos o en los pies pueden causar deformidades.

• Deformidades de los dedos;
• Deformidades de la pierna;
• Necrosis (muerte de la piel) de la piel que cubre la lesión;
• Huesos de largura normal;
• Estatura normal.

Las complicaciones parecen ser raras y pueden incluir:

• Necrosis del tejido del hueso de la cabeza del hueso del muslo (necrosis avascular de la cabeza del fémur)
• Daño del nervio encargado del movimiento y sensación de la pierna y del pie (parálisis del nervio peroneo)
• Transformación maligna (cáncer del hueso)

El diagnóstico se hace a través de la historia familiar de otros casos en que aparecieran lesiones en los huesos que desaparecieron en la pubertad, de la historia de la evolución de las lesiones en el propio paciente, del examen físico viéndose las lesiones en los huesos y con las radiografías de los huesos. La localización y la orientación (cerca de las placas de crecimiento) de las lesiones y la estatura normal de los afectados son importantes para el diagnóstico de esta condición y también para distinguirla de una enfermedad parecida que se llama osteocondromas hereditarios múltiples.^[3]

La mayoría de las veces las lesiones desaparecen solas y no hay necesidad de tratamiento. El tratamiento con operación para remover las lesiones es indicado cuando hay compresión de los nervios o dolor. La transformación maligna solo se observó en un caso. Por eso los afectados deben chequearse las lesiones con el médico regularmente. La retirada de la lesión normalmente resulta en el desaparecimiento de los síntomas.

Se recomienda consultas cada 6 meses con radiografías de las regiones del pecho, la pelvis y los hombros y radiografías de lesiones que aumentaron de tamaño o que son dolorosas.^[2]