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¿Preguntas sobre enfermedades raras?
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La fístula enterovesical es una comunicación anormal entre el intestino y la vejiga, que normalmente están separados. “Fístula” es una conexión anormal entre un órgano, un vaso, y otra estructura; “entero” quiere decir intestino; y “vesical” se refiere a la vejiga. Las fístulas enterovesicales son muy raras y afectan más a las mujeres que a los hombres, quizás porque en las mujeres el útero y los anexos se sitúan entre la vejiga y el intestino. Son clasificadas, de acuerdo a la parte del intestino que está envuelta, en fístulas colovesicales, fístulas rectovesicales, fístulas ileovesicales, y fístulas apendicovesicales. La más común es la fístula colovesical que pasa entre el intestino grueso (colon) y la vejiga. Las fístulas pueden ser congénitas o adquiridas. Las fístulas adquiridas pueden ser causadas por infecciones, enfermedades intestinales inflamatorias como la diverticulosis o la enfermedad de Crohn, cáncer, un tratamiento con radiación, traumatismos, o cuerpos extraños, o pueden aparecer como una complicación después de una operación.[1][2]

El sello distintivo (o sea, lo más característico) de las fístulas enterovesicales se puede describir como "síndrome de Gouverneur", a saber, dolor suprapúbico (encima del hueso pubis), orinar muchas veces (frecuencia), dolor al orinar (disuria) y sentir que se necesita defecar sin haber heces, con dolor y esfuerzo (tenesmo). Los síntomas pueden incluir salida de gases o de heces al orinar.[1][3] La fístula se puede diagnosticar con exámenes de imágenes. El tratamiento en la mayoría de los casos es la corrección de la fistula con cirugía.[1][2]
Última actualización: 7/15/2018
En la mayoría de los casos las fístulas enterovesicales se tratan con una operación en que se remueve el segmento del colon que está envuelto en la fístula y se juntan dos segmentos del intestino entre sí para que no haya comunicación con la vejiga. La vejiga se repara si tiene defectos visibles.

En casos en que la fístula fue causada por cáncer también se puede hacer una colostomía. Actualmente también se hacen cirugías menos invasivas con endoscopia y laparoscopia. También se ha hecho uso de materiales que sellan la abertura de la fístula pero no se recomiendan en todos los casos. Cuando no se puede hacer la operación para reparar la fístula, se puede hacer tratamiento con medicamentos, como en los casos de fístula colovesical debido a diverticulitis que se tratan con antibióticos durante un tiempo. En fístulas enterovesicales debido a la enfermedad de Crohn, el tratamiento es con medicamentos con antibióticos, corticoides y otros, porque la cirugía puede llevar a muchas complicaciones.

De forma general, los pacientes pueden ser tratados con medicamentos y con la colocación de un catéter por un tiempo, pero deben ser operados si los síntomas persisten. Se indica hacer una cirugía para la fistula en los siguientes casos:[1]
  • Cuando una fístula está causando síntomas y afectando la calidad de vida
  • Cuando la fístula está causando dolor de estómago, dolor para orinar o orina con mal olor, dificultad para retener la orina (incontinencia), obstrucción en la orina, infección urinaria, o infección del riñón
Última actualización: 7/15/2018

Los grupos de apoyo y las organizaciones de ayuda pueden ser de utilidad para conectarse con otros pacientes y familias, y pueden proporcionar servicios valiosos. Muchos proporcionan información centrada en el paciente, e impulsionan la investigación para desarrollar mejores tratamientos y para encontrar posibles curas. Pueden ayudar a encontrar estudios de investigación, y otros recursos y servicios relevantes. Muchas organizaciones también tienen asesores medicos expertos o pueden proporcionar listas de médicos y/o clínicas. Visite el sitio en la red del grupo que le interese o póngase en contacto con ellos para conocer los servicios que ofrecen. Recuerde que la inclusión en esta lista no representa un aval de GARD.

Sitios o Redes Sociales en la Internet

  • La Federación Chilena de Enfermedades Raras (FECHER) es un grupo de apoyo en Facebook para los afectados con enfermedades raras.
  • RareConnect fue creada por EURORDIS y NORD con el objetivo de que individuos y familiares afectados por enfermedades raras puedan conectarse con otras personas en varios lugares del mundo y puedan compartir sus experiencias y encontrar información y recursos relevantes.

Organizaciones de Apoyo General

  1. Basler J. Enterovesical Fistula. Medscape Reference. January 21, 2015; http://emedicine.medscape.com/article/442000-overview.
  2. Giovanni C & cols. Laparoscopic conservative surgery of colovesical fistula: is it the right way?. Videosurgery Miniinv. June 2013; 8(2):162-165. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3699766/pdf/WIITM-8-20137.pdf.
  3. Strickland M Burnstien M & Cohen Z. Colovesical fistulas. 2017; https://www.uptodate.com/contents/colovesical-fistulas.